Comment traite-t-on la prostatite? Sur la base des résultats des examens cliniques et de laboratoire, l'urologue-andrologue élabore un programme de traitement, qui doit inclure toute une gamme de mesures thérapeutiques. En règle générale, le programme de traitement complet comprend une thérapie antibactérienne et antivirale, une thérapie avec des médicaments qui améliorent le tonus vasculaire. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques sont largement utilisées (inductothérapie au laser magnétique, ultrasons, réflexologie, thérapie par les sangsues), ainsi que des agents fortifiants, un massage de la prostate est prescrit. Dans chaque cas, le choix et la tactique du traitement appartiennent à l'urologue-andrologue.
Le rôle de la prostate dans la vie d'un homme
Prostate- une partie du système reproducteur masculin qui produit un secret spécifique qui nourrit et protège les spermatozoïdes. Lorsque les fibres musculaires lisses de la capsule prostatique et des vésicules séminales se contractent, le sperme est éjecté dans l'urètre - éjaculation (éjaculation).
Anatomie:La prostate est située sous la vessie et recouvre la partie supérieure de l'urètre. Par conséquent, avec une augmentation de la taille, divers troubles urinaires se développent. La taille, la forme et la densité sont individuelles et changent avec l'âge de l'homme. La glande a un appareil nerveux complexe et, même avec des modifications pathologiques mineures, elle provoque des troubles locaux et généraux.
Une fonction:La fonction principale de la prostate est sécrétoire. Le secret (ou jus) qu'il produit consiste en une fraction liquide et dense et comprend des protéines, des glucides, des électrolytes, des graisses et des hormones. La glande transporte non seulement le sperme, mais dilue également le sperme, assurant la motilité et la vitalité du sperme. La prostate est un organe important impliqué dans la régulation de la production de testostérone, et assure également le fonctionnement normal du mécanisme d'érection.
Classification de la prostatite
- aigu;
- inflammation asymptomatique;
- bactérien chronique;
- syndrome inflammatoire de la douleur pelvienne chronique.
Plaintes avec prostatite
- Divers troubles urinaires associés à un rétrécissement de la lumière de l'urètre :
- Difficulté à commencer à uriner
- miction intermittente;
- faible jet d'urine;
- miction goutte à goutte;
- sensation de vidange incomplète de la vessie;
- fuite d'urine involontaire.
- Symptômes dus à une irritation des terminaisons nerveuses :
- augmentation de la miction;
- augmentation de la miction la nuit;
- envie urgente d'uriner;
- uriner en petites portions;
- incontinence urinaire avec envie d'uriner.
- Des douleurs dans le bas-ventre, l'aine, l'intérieur des cuisses ou le bas du dos et divers troubles sexuels peuvent survenir.
N'oubliez pas que des violations de l'acte d'uriner et des symptômes de douleur peuvent survenir non seulement avec une prostatite, mais également avec un adénome (hyperplasie bénigne) de la prostate. Malheureusement, le cancer de la prostate est également souvent diagnostiqué. C'est pourquoi, afin de diagnostiquer précocement une éventuelle pathologie de la prostate, il est recommandé à tous les hommes après 50 ans de donner du sang pour l'antigène prostatique spécifique (PSA).
Causes de la prostatite
- infections sexuellement transmissibles : chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, virus de l'herpès, cytomégalovirus, Trichomonas, gonocoque, champignon Candida, Escherichia coli peuvent infecter l'urètre et être détectés dans le tissu prostatique ;
- violation de la circulation sanguine dans les organes pelviens (la congestion de la prostate entraîne une inflammation);
- mode de vie sédentaire (conducteurs, employés de bureau, fonctionnaires);
- abstinence sexuelle prolongée, rapports sexuels interrompus ou allongement artificiel des rapports sexuels ;
- hypothermie fréquente (amateurs de loisirs extrêmes : plongée, surf, kayak et ski) ;
- stress : surcharge mentale et physique.
Prostatite et puissance.L'inflammation de la prostate elle-même ne conduit pas à l'impuissance. Cependant, une prostatite chronique non traitée, comme une inflammation du tubercule séminal, peut entraîner une inhibition de la libido, une érection insuffisante, une éjaculation prématurée ou accélérée, des douleurs lors de l'éjaculation et ce qu'on appelle l'orgasme effacé.
Prostatite et infertilité masculine.Entre autres facteurs, la prostate affecte également la viabilité des spermatozoïdes et, dans certains cas, le processus inflammatoire conduit à l'infertilité.
Dans les pays développés, la plupart des hommes qui ont atteint l'âge de 45 ans doivent subir des examens préventifs réguliers par un urologue-andrologue. L'examen de la prostate dans ces pays est devenu monnaie courante. Nos compatriotes ont une position différente: ils ne vont chez le médecin que lorsqu'ils "l'appuient complètement".
Et voici le résultat : le traitement de la prostatite dans notre pays nécessite 40 à 60% des hommes en âge de procréer.
Diagnostic de la prostatite
La prostatite chronique est une maladie insidieuse. Très souvent, la maladie se développe de manière latente et devient progressivement chronique. Si vous ne faites pas attention à temps, un malaise apparemment insignifiant peut devenir un véritable cauchemar. Au stade de l'exacerbation, il donne parfois une température assez élevée (38-39 ° C), la douleur au périnée transforme le processus de miction et de défécation en un exploit. Un abcès peut se former, c'est-à-dire une fusion purulente des tissus de la prostate, avec toutes les conséquences qui en découlent.
Dans sa forme avancée, la prostatite entraîne les complications les plus graves qui créent de nombreux problèmes non seulement pour l'homme lui-même, mais aussi pour toute sa famille. Avec la prostatite, non seulement la libido diminue et la fonction érectile est altérée. Le plus triste est qu'environ 40% des patients sont menacés d'une forme d'infertilité, car la prostate ne peut plus produire suffisamment de sécrétions de haute qualité pour assurer la motilité des spermatozoïdes. Par conséquent, il est si important de traiter la prostatite dans les premiers stades de développement. Le succès du traitement de la prostatite en dépend en grande partie.
Examen urologique
- méthodes générales d'examen des patients urologiques: tests sanguins (cliniques, biochimiques, pour le VIH, RW et marqueurs de l'hépatite B et C) et tests d'urine.
- méthodes spéciales d'examen des patients urologiques:
- étude de la sécrétion de la prostate;
- tests pour les infections sexuellement transmissibles;
- toucher rectal;
- Échographie des reins, de la vessie et échographie transrectale de la débitmétrie de la prostate (examen de la miction avec suspicion de prostatite);
- test sanguin pour le PSA et biopsie de la prostate (si indiqué) pour exclure un cancer de la prostate.
Traitement de la prostatite
Une fois tous les résultats reçus, l'urologue établira un programme de traitement. Ce programme de traitement de la prostatite devrait inclure toute une gamme de mesures thérapeutiques. Le développement de la prostatite est toujours provoqué par plusieurs facteurs, il est donc nécessaire d'agir dans plusieurs directions à la fois. En règle générale, le programme complexe de traitement de la prostatite comprend une antibiothérapie, une thérapie avec des médicaments qui améliorent le tonus vasculaire, des procédures physiothérapeutiques, ainsi que des agents de renforcement généraux, un cours de massage de la prostate est prescrit.
Le massage, malgré le fait qu'il provoque un certain nombre de sensations désagréables, est une procédure nécessaire. Premièrement, pour le diagnostic, lorsque vous devez prélever la sécrétion de la prostate pour la recherche. De plus, dans certains cas, un massage est pratiqué pour décongestionner la prostate. Habituellement, cet événement est abordé de manière sérieuse et sélective.
Adénome de la prostate ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) Une maladie qui survient chez 50 % des hommes de plus de 50 ans. Les raisons de la prolifération du tissu prostatique ne sont pas encore assez claires. L'HBP est souvent associée à une inflammation. Si elle n'est pas traitée, la prostatite progresse, l'évacuation de l'urine devient plus difficile, la circulation sanguine dans la paroi vésicale se détériore et, avec le temps, la paroi vésicale se durcit. Ces changements sont irréversibles.
Complications de l'adénome de la prostate
- infection urinaire;
- rétention urinaire aiguë;
- calculs vésicaux;
- l'insuffisance rénale chronique.
Diverses méthodes d'examen permettent d'évaluer quels troubles prévalent et quel est leur degré. En fonction des résultats de l'examen, le médecin et le patient décident quelles méthodes de traitement choisir. Traitement chirurgical et médical possible de l'HBP.
Prostatite virale
Les virus de l'herpès, la cytomégalie, les papillomavirus humains sont souvent à l'origine du développement de l'urétrite, compliquent l'évolution de la prostatite et provoquent l'infertilité masculine.
Par exemple, chez les hommes sans aucune manifestation d'herpès génital sur la peau et les muqueuses, le virus ne peut être détecté que lors de diagnostics de laboratoire dans le sperme ou les sécrétions prostatiques. Le patient infecte le partenaire sexuel, il développe une pathologie du sperme et, par conséquent, une infertilité. Souvent, les patients atteints d'une forme de prostatite non bactérienne reçoivent une variété d'antibiothérapies massives sans l'effet positif attendu, alors qu'en fait, les virus peuvent être à l'origine de la maladie, ce qui nécessite une tactique de traitement complètement différente (traitement antiviral, immunothérapie , etc. ).
Herpétique :Selon divers auteurs, la prostatite est causée ou favorisée par le virus de l'herpès simplex dans 2, 9 à 21, 8% des cas. Habituellement, la prostatite chronique se caractérise par un caractère fréquent et récurrent. En pratique clinique, le diagnostic de prostatite herpétique chronique est rarement posé par les urologues. La raison, apparemment, est que les méthodes de diagnostic virologique ne sont pas incluses dans la norme d'examen des patients atteints de prostatite chronique. La raison en est le stéréotype de la pensée du médecin, et les patients sont traditionnellement examinés pour des infections génitales de nature non virale.
Au cours de l'évolution clinique de la prostatite, des modifications fonctionnelles sont notées - modifications de la reproduction, douleur (avec irradiation des organes génitaux externes, du périnée, du bas du dos) et syndromes dysuriques. Souvent, chez les patients atteints d'herpès génital récurrent, la prostatite est subclinique: chez ces patients, le diagnostic de prostatite est posé sur la base de l'apparition d'une leucocytose dans la sécrétion de la prostate et d'une diminution du nombre de grains de lécithine.